Consentimiento Para la Comunicación por Correo Electrónico (Proveedor-Paciente)Yo,Nombre del paciente:* Nombres Apellidos Dirección de correo electrónico:* , por la presente consiente en tener a mi médico,Nombre de médico:*, comunicarse conmigo o con los miembros del personal clínico, cuando sea apropiado a otros médicos, profesionales de enfermería y médicos por correo electrónico con respecto a la condición de mi atención médica y tratamiento: [resultados de pruebas, recetas, citas, facturación, etc.]. Entiendo que el correo electrónico no es un método confidencial de comunicación. También entiendo que existe el riesgo de comunicaciones por correo electrónico entre mi médico y yo, miembros del personal de la oficina de mi médico o entre mi médico y otros médicos, profesionales de enfermería y farmacéuticos con respecto a mi atención médica y tratamiento pueden ser interceptados por terceros o transmitidos a terceros no deseados. Entiendo que cualquier comunicación por correo electrónico entre mi médico y yo, los miembros de su personal de oficina o entre mi médico y otros médicos, profesionales de enfermería o farmacéuticos con respecto a mi atención médica y tratamiento se imprimirá y se hará parte de mi historial médico. Entiendo que en cualquier situación urgente o emergente debo llamar a mi proveedor y/ o ir a la Sala de Emergencias y no confiar en el correo electrónico.Nombre del paciente:*Fecha de hoy:* Date Format: MM slash DD slash YYYY Fecha de la cita:* Date Format: MM slash DD slash YYYY Nombre del representante personal:*Autoridad de representante personal:*Consent* Estoy de acuerdo con el Aviso de Prácticas de Privacidad.He leido el Aviso de la HIPPA de las Prácticas de Privacidad.CommentsThis field is for validation purposes and should be left unchanged.
